Inscripción especial y eventos habilitantes

Usted aún podría ser elegible para inscribirse o hacer cambios a un plan de salud durante el período de inscripción especial si tiene un evento habilitante.

¿Ha ocurrido un evento en su vida?

Podría ser elegible para solicitar un plan de salud asequible hoy.

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Eventos habilitantes

Un evento habilitante es un cambio de circunstancias que le permiten inscribirse para obtener cobertura, fuera del período anual de inscripción abierta.

Los eventos habilitantes incluyen:

  • Nacimiento
  • Matrimonio
  • Adopción/acogida en la familia
  • Pérdida de la cobertura de atención médica debido a los siguientes eventos*
    • Pérdida de la cobertura a través de su trabajo
    • Expiración de COBRA
    • Pérdida de elegibilidad para Medicare, Medicaid o CHIP
    • Pérdida de la cobertura del plan de salud individual o colectivo durante el año
    • Pérdida de la cobertura del plan de salud de los padres/por dependiente que cumple 26 años
    • Separación legal o divorcio de su cónyuge
    • Fallecimiento del titular de la póliza
    • Pérdida de la cobertura del plan de salud de los padres/dependiente que cumple 26 años
    • Determinación de inelegibilidad para Medicaid o CHIP después de la inscripción abierta
    • Experimentar abuso/violencia doméstica o abandono del cónyuge
  • Mudanza permanente dentro de la red de la compañía de seguros
    • Usted cambia su domicilio permanente alárea de servicio de AmeriHealth New Jersey
  • Usted adquiere la ciudadanía de EE. UU.

¿Cuándo me puedo inscribir durante un período de inscripción especial?

El período de inscripción especial es determinado por el tipo de evento habilitante. En la mayoría de los casos, usted tendrá 60 días después de que ocurra el evento habilitante para inscribirse o hacer cambios a un plan de salud.

Ciertos acontecimientos en la vida como, por ejemplo, una mudanza a un área de cobertura de AmeriHealth New Jersey, le permiten solicitar la cobertura de un plan de salud hasta 60 días antes de que ocurra un evento habilitante. Si va a perder la cobertura de atención de salud proporcionada por un empleador, tendrá hasta 60 días antes y después del evento habilitante para inscribirse en un plan de salud.
Cuando solicite un período de inscripción especial por los siguientes eventos habilitantes, se le enviará una notificación de elegibilidad para la cobertura.

  • Pérdida de cobertura esencial mínima
  • Cambio en el lugar principal de residencia (“mudanza permanente”)
  • Nacimiento
  • Añadir un dependiente a través de la adopción, colocación para adopción, colocación en hogar de acogida o manutención de menores u otra orden del tribunal
  • Matrimonio

Esta notificación incluirá una lista de documentos aceptables que puede proporcionar para demostrar su elegibilidad para el período de inscripción especial. Proporcione estos documentos a más tardar en la fecha límite que se indica en la notificación para evitar interrupciones en su cobertura de atención de salud. Debe enviar los documentos antes de poder usar su cobertura de atención de salud. Puede obtener una vista preliminar de la Notificación de elegibilidad (en “Períodos de inscripción especial”). Obtenga más información sobre los documentos aceptables y cuándo el Mercado de Seguros Médicos requiere que envíe la documentación.

Para los siguientes eventos habilitantes, sírvase visitar healthcare.gov:

  • El nivel de sus ingresos cambia u ocurre un cambio en la situación de su núcleo familiar que afecta su elegibilidad para recibir créditos fiscales para las primas mensuales o reducciones en los costos compartidos.
  • Si usted es nativo de Alaska o miembro de una tribu de indios americanos reconocida por el gobierno federal, disfrutará de inscripción abierta durante todo el año y podrá cambiar de plan hasta una vez al mes.

* La pérdida de cobertura debido a la cancelación voluntaria de su plan de seguro de salud, o la cancelación de su plan porque no pagó su prima o porque su plan no cumplía con los requisitos establecidos en la Ley del Cuidado de Salud, no califican como eventos habilitantes para poder inscribirse durante un período de inscripción especial.

Cómo presentar su solicitud durante un período de inscripción especial

  • Si tiene dudas acerca de cómo elegir un plan de salud o inscribirse en un plan de salud, llame a AmeriHealth New Jersey al 877-744-5422.
  • Si usted es elegible para recibir asistencia económica, visite el Mercado de Seguros Médicos.